轉載:不要臉紅紅－酒糟臉－efang188

文：台北榮總皮膚部　王翔思醫師

「酒糟」（Rosacea）是一種常見主要侵犯臉部的慢性皮膚病，好發於中年女性。估計30歲到50歲的婦女中，每10到20個人就有一個人有酒糟。像是英國逝世的戴安娜王妃就是深受酒糟所苦的名人。因為它沒有特定的皮膚或是抽血檢查，而且容易和其他的疾病混淆，造成早期診斷的困難，必須由皮膚專科醫師依照臨床觀察，綜合判斷後診斷。一般人比較熟悉的是「酒糟鼻(rhinophyma)」是酒糟的一個亞型，鼻頭腫大通紅，形似酒糟，這就是這個疾病名稱的由來，但並非此症就是愛喝酒人的專利。

大致來說，酒糟可以分四個時期：「先期」突然短暫的臉部發紅，可以是由喝酒、熱飲、抽菸、吃辣的、藥物、運動或情緒激動所誘發。可能在幼兒或是青春期就出現；「第一期」是臉部，主要是兩頰及鼻子附近的皮膚泛紅持續幾個小時或幾天就褪去。有時這些地方還會伴有細細的微血管擴張血絲。有時病人會主訴皮膚變得比較敏感，在用完化妝品或防曬用品後，常有刺痛感或燒灼感，在診斷上容易和接觸皮膚炎、過敏、濕疹、脂漏性皮膚炎、光敏感皮膚炎混淆；「第二期」是臉部的發紅會持續不退，有時像紅斑性狼瘡的蝴蝶斑，伴同紅色丘疹及膿皰，很容易被誤以為是青春痘，但患者臉上沒有粉刺；「第三期」發炎更厲害，出現的大紅色結節組織增生形成局部的腫瘤，像是大小不一的柔軟結節，或是酒糟鼻。也可以出現臉部水腫，特別在眼框周圍；另外，有人有不等程度的眼部症狀，如眼瞼炎、角膜炎、虹膜炎等。有些病人不知道眼睛的症狀與皮膚病有關，不會主動提出這點不適。所以有持續性酒糟的人，最好請眼科醫師檢查一下。第三期的嚴重變化以男性居多。

目前對成因沒有很好的定論，現有假說包括了腸胃道的問題（幽門旋曲桿菌感染）、情緒因素、藥理因素（過度使用類固醇藥膏）、感染因素（較多的毛囊蟲 demodex寄生）、長時間濃妝、內分泌失調、神經疾病（巴金森氏症），以及免疫問題。而家族中有酒糟者，其罹患本症的機率也會升高。研究顯示，主要是因為特殊體質的血管收縮改變所造成，酒糟患者兩頰的血管，有較敏感的現象，擴張程度和持續時間均較正常人厲害。當受到外界因素的刺激時，血管便會擴張而使皮膚潮紅；血管要是擴張太久，血管中的組織液便會滲出血管，進一步刺激該處皮膚長出丘疹和膿皰。

酒糟的誘發因素，包括日曬、情緒壓力、天氣熱、喝酒、食用辣味刺激性食物、熱的濃茶、咖啡或可可等飲料、激烈運動、熱浴、寒冷氣候、不當皮膚用品等。

酒糟並無特效的治療法一勞永逸，但可以提早預防及治療，以控制病情。通常醫師會根據症狀給予不同的治療：治療酒糟的發炎丘疹及膿皰，最有效的藥物就是口服四環黴素類如tetracycline、minocycline、doxycycline的抗生素，一般療程約三至四周可見效。對於較輕的發紅症狀也有外用藥物包括metronidazole、climdanycin、erythromycin、維他命Ａ酸、杜鵑花酸等可使用，但多半都會有刺激感。如果已經出現很明顯的血管擴張，可以用585-nm染料雷射或脈衝光，造成病灶的血管壁凝結萎縮來治療，對於酒糟鼻所出現的皮膚增生，則得利用手術或二氧化碳雷射來去除；另外，也有人建議以臉部按摩來治療酒糟，可以改善淋巴循環，減少臉部水腫。

根據國外的研究，生活習慣的行為治療，效果更勝於藥物處方，必須注意飲食控制，少喝酒、遠離辛辣食物及熱飲。避免刺激的物品，包括肥皂、含酒精的清潔劑、果酸換膚，使用較溫和的洗潔劑。也要避免太陽曝曬或使用防曬係數15以上的防曬乳液防曬，持之以恆的保養，才能將酒糟復發的機會降到最低。

本文作者【台北榮民總醫院】
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