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文／黃禎淦 三重聖仁皮膚科診所院長

「醫生，你看我的臉！」一位氣急敗壞的年輕小姐衝進門診室，指著她的臉：「我的酒糟之前不是已經治好了嗎？現在為什麼又變得滿臉通紅了？」

通 常這時候，我會先向病患解釋，酒糟症狀本來就是一種會不斷復發的疾病，一次成功的治療可以讓病患的病情緩解，紅通通的皮膚外觀也能大幅改善，但是往後刺激 酒糟發作的危險因子再度侵犯皮膚時，症狀就會再度復發，一輩子可能就在病情緩解-發作-緩解這樣的過程中循環。為了找出致病因子，再來我便開始像偵探一 樣，詢問患者最近的生活起居狀況，以及是否參加了什麼樣的活動等等，企圖找出酒糟疾病復發的真兇。以下是我在「緝兇」過程中聽過的幾種答案：

「上個週末跟家人去烏來泡溫泉啊，從泡完溫泉到現在，臉都一直紅。」

要 知道泡溫泉是把整個身子浸在40℃以上的熱水裡，有些標榜有特殊浴療功效的池子溫度可能還要更高。直接接觸高溫熱水，一定是讓全身的血管急速擴張，血管一 擴張，等於為發炎反應準備好最佳的條件，之前提過的白血球滲透、結締組織腫大、血管增生通通都跟著出現了，也就是又讓酒糟症狀有機可乘，在你的皮膚上為所 欲為。

「從峇里島二度蜜月回來以後就這樣啦。」「那不就天天曬太陽？」「太陽喔，當然啊，去海邊度假都嘛這樣。」

兇手再度現形，曬太陽會讓皮膚溫度升高，皮膚溫度一升高血管就擴張，造成如前述的循環效果；而且出門旅遊，通常都會在戶外度過一天當中大半的時間，目的地又是向峇里島這種低緯度熱帶國家，肯定是曬太陽曬個夠本！酒糟也發作得夠嗆！

「昨天好冷，乾脆不開伙，去外面吃火鍋。」天氣一冷火鍋店的生意就熱，更熱的是消費者面對的那個鍋子，餐廳的密閉空間加上燒滾滾的火鍋熱氣，根本是邊吃邊蒸臉，血管馬上就擴張給你看。如果再點個麻辣鍋口味，我敢說要讓你的血管給點面子，收縮回正常狀態，幾乎是不大可能了。

「醫 師啊，你說的那些都是奢侈的休閒娛樂啦，我這種苦命的上班族忙上班顧家裡，趕場都來不及，哪來的閒工夫泡熱水、曬太陽、吃館子啦！」咦？難道這位病患的酒 糟復發是無頭公案？於是我繼續問：「你去上班是坐什麼車？」「不是坐車啦，是騎我的小Kymco 90。」「這幾天寒流來耶，不怕冷嗎？」「哎喲，要我等車，沒那個耐性啦！我騎機車從家裡到公司只要20分鐘，如果要搭捷運又要轉公車，搞不好兩倍的時間 都到不了！」賓果！答案揭曉！

騎 車時，整個人等於是暴露在空氣中，尤其是臉部和手部，加上這幾天超級寒流來襲，騎車時又有一定的行進速度，使撲面而來的冷風更具刺激性。雖然騎士都會加上 手套、口罩、安全帽，但是臉部畢竟不可能整個都包住，一段時間的接觸後，就像這位病患每天上下班一共要被冷空氣摧殘40分鐘，皮表水脂膜相對脆弱的酒糟皮 膚被這種劇烈的刺激引發了強烈的反應，發炎就跟著來了。

這些一般人聽起來沒啥大不了的 事，對酒糟患者的殺傷力卻很強，所以儘管也許有人百般不情願，但是既然罹患特定的疾病，就要配合病情把一些看似無害的活動戒除，像是泡溫泉和曝曬在烈日下 等等，這跟擦保濕乳液和防曬霜是兩回事，因為產品主要的功能是保護皮膚，但無法防止體溫的升高或血管的擴張。所以如果很愛吃火鍋，還是在自家進食，比較能 控制環境的溫度以及保持良好的通風；雖然等車比較花時間，但是天氣很冷時還是捨騎車就乘車比較理想，你的皮膚才不至於長時間曝露在危險的環境下，再說搭車 儘管時間比較長，但可以降低交通事故發生的危險，又能在車上閉目養神，也不算是很嚴重的時間浪費，總之，既然疾病都已經上身，那麼該做的事就是該做到，該 避免的就避免，就像糖尿病人不能吃太甜，高血壓病人不能吃太鹹一樣。

本文旨在提供給病患一些日常生活的參考，最終目的還是希望能讓酒糟皮膚患者能將復發的機率減到最低，讓自己的生活享有更好的品質。

身為酒糟患者，該如何照顧自己？

對於酒糟患者而言，生活步調與節奏或多或少都有可能因為發病而要進行某種程度的改變。本文提供一些可以在生活當中進行的調整以幫助症狀的改善，但是必須提醒各位，沒有任何一種方法可以保證絕對有效，只能儘量預防症狀復發，或將發作的程度降到最低。

這 裡會列舉一些常見的發作條件，幫助各位找出可能的酒糟發作因子。不過每位病患對同一種發作因子的反應不一定相同，也可能有人不產生任何反應，所以要把這些 原因一一揪出來，必須花上一點時間。有個方法不少人推薦，就是把每天所吃的食物、進行的活動、天氣和任何可能影響發作的因素記錄下來，在病患和主治醫師討 論如何控制病情時，這份日誌就能夠提供非常有效的參考。

天氣與環境

就算病患避免外出，居住的環境也都能完全避免外來冷風日曬的侵入，依舊不能百分之百避免由於氣候所導致發病的酒糟症狀。極寒冷或極燠熱的天氣、風大的日子和過低的濕度都是危險因子。以下幾個簡單的小撇步，提供給病患參考，可降低酒糟發作的機率：

防曬 養成每天外出就要使用防曬產品的習慣，陰天也一樣。使用防曬係數SPF30以上的產品，並確認這款防曬霜可以同時遮斷UVA和UVB紫外線。暖和而刮風的日子裡，穿著輕盈、寬鬆的長袖衫並戴寬邊帽。 儘可能縮短讓自己暴露在陽光下的時間，尤其日正當中時最好避免外出。 保護眼睛 外 出時戴上太陽眼鏡避免陽光直射眼睛。在氣溫低又刮風的日子要作好保濕：遇到冬季或是刮大風的日子，用圍巾或是滑雪面罩保護臉部，因為這是乾燥膚質最容易發 作酒糟的時機，同時也要勤用保濕霜。冷天外出時，要避免進行會讓體溫迅速升高的活動，如慢跑。這時要利用洋蔥式穿著，身體溫度升高時就能靈活穿脫。 注意室內溫度的控制 冬天時保持室內環境的舒適，但是注意溫度不要 太高，因為室內的暖氣也可能是導致發作的因子。屋裡如果太悶，可將窗戶打開或是開電風扇。避免坐在離火爐或電暖爐太近的地方。

食物和飲料

有些東西看來無害，吃下去卻能使酒糟病情惡化，因而增加了辨識發作因子的困難度，所以進食的內容便成為紀錄日誌中相當重要的一環。下列有一些會引致發病的食物看來再普通不過了(辣味菜肴、熱飲等)，沒想到卻是酒糟兇手，所以請仔細審視：

吃下後會臉紅紅的食物，請避免 帶 有辣味的食物常常是導致酒糟發作的兇手，不過抽菸、喝酒也會。其他可能的食物型發作因子包括含有味精、辣椒、紅椒、咖哩、粉、醋、醬油、豆類製品的罐頭。 如果你吃了某樣食物而導致皮膚發紅，一定要記錄在日誌中，以後就要避免再次進食同樣一種食物。如果這項發作因子是酒，下次吃飯時就搭配無酒精飲料 只喝冷飲 熱飲如熱咖啡、熱巧克力、蘋果酒、熱茶等，都可能造成酒糟皮膚發作。如果你很愛喝這些飲料，試著轉換成冰咖啡，或是喝的溫度涼一點。 廚房也要保冷 這點跟保持食物的低溫可說相輔相成。保持廚房和家中的其他房間一樣舒適通風，使用電風扇並開窗。煮飯時穿寬鬆舒適的衣服，必且定時到溫度較低的房間去喘口氣。 補充維他命時，要細讀產品說明標籤 不論吃什麼營養補充品，食用前都應仔細讀標籤。有些成分如菸鹼酸(niacin)對某些人來說可能引起皮膚發紅症狀。 外食時也要小心發作因子 有時難免要參加社交場合、出差、外出用餐等，這時常常容易鬆懈，無意間違反好不容建立起來的飲食規範。在這些情況下，一定要注意只吃不影響酒糟症狀的食物。

酒糟皮膚保養

罹患酒糟皮膚時，臉部可能會對某些保養品過敏，有時候一般人每天洗臉的方法都會讓酒糟皮膚承受不了。好處是患者從此學習如何以更溫柔的方式對待肌膚，以防發作因子再次出現。

手法儘量輕柔 調整皮膚保養方式最快的方法，就是在塗抹美容產品或外用藥品時，改用輕柔的手法對待你的臉，避免用力摩擦皮膚。 用藥 如果必須在局部塗抹藥物，記得一定要等它乾透以後再塗抹後續的保養品。避免使用hydrocotisone類的局部類固醇，否則會使酒糟症狀惡化，因為雖然藥物帶來一時的症狀舒緩，但是皮膚上的類固醇消耗殆盡時症狀就又復發。 避免刺激性強的成分 購買任何化妝品、乳液、洗面乳、整髮造型產品、防曬品之前，都要仔細閱讀標籤上的成分。標示不致過敏性、不致粉刺性的產品是比較合適的選擇。同時避免含有酒精、尤加利、香精、薄荷腦、薄荷、金縷梅、A酸、甘醇酸、乳酸、過氧化苯、尿素等成分的產品。 小心選擇化妝品 有 酒糟不表示就不能化妝！事實上以綠色或黃色為基底的化妝品對於因酒糟而發紅的皮膚有相當好的遮蓋美化效果，但是一定要依照上述原則，仔細閱讀標籤。醫師常 推薦酒糟患者使用以礦物或水為基底的無油化妝品，不過並無哪一個化妝品品牌，適用於所有酒糟患者。以下是選購通則：如果試用產品或塗抹在臉上一陣子後有刺 痛、灼熱感，趕快卸除掉，從此跟這個品牌說再見！ 保護好你的眼睛 眼部尤其要輕柔對待。洗臉時用微溫的不織布，以及專門為眼部設計的卸妝清潔產品。如果眼睛常感到乾澀，就點用人工淚液。

身體的活動若是會散發體熱，也可能使酒糟皮膚腫脹惡化，但是並不是說要患者完全不運動，只要稍微調整運動的模式即可。這樣又能得到運動的益處，又能降低發病的風險。最高指導原則就是保持涼爽：

短而美的運動時程 通常酒糟發作是由於運動時間過長，中間又不休息而引起。所以每次運動15分鐘就下來休息，讓身體「保持冷靜」。 在一天當中氣溫較低時運動 這點適用於習慣在戶外運動的人。清晨與傍晚都是比較理想的運動時段，因為這兩個時段溫度都較低。 運動時保持身體涼爽 為避免身體在運動時過熱，在脖子上披一條濕毛巾、嚼冰塊或是邊運動邊啜一口冷飲都能幫助降溫。 避免操場跑道上的慢跑運動 到涼快一點的地方跑步，像是有遮蔭的小徑或是有空調的健身房。 在室內運動時，把空調溫度調低 避免在高溫、悶熱的室內運動。如果狀況允許，開窗或開電風扇。 隨時注意自己運動時的強度 如果你要進行的運動項目需要很大的力氣或耐力，請考慮換成強度較低但效率相同的運動，如水中有氧或競走等。縮短運動時間也是個好方法。 別忘防曬 在戶外運動時，一定要避免陽光的傷害。塗抹防曬乳，出汗或游泳後，要記得重複塗抹。

壓力

壓力是導致發病的常見因素，但也是常被忽略的因素。許多酒糟病患在實施以下步驟之後，都感到症狀獲得緩解：

別當夜貓子了 睡眠時間越充分就越能應付壓力，同時睡眠期間也是皮膚進行修復的時間。 找到屬於自己的減壓之道 現在可以找到的減壓資源不少，可以嘗試做瑜珈、靜坐、寫作等。謄出時間來走路或閱讀。養隻寵物。培養一個新嗜好。只要有哪件事讓你做了以後覺得很放鬆，就可以想辦法找機會多做一點。想要有更多的點子，到書店或圖書館探險找找看。 打破規範 一旦從日誌中發現導致發病的因子，你就可以避免或是調整某些例行公事的程序，譬如不要在尖峰時刻開車，或是在比較閒散的時候再來辦些要跑腿的煩瑣雜事。

最有可能戰勝酒糟症狀的關鍵，在於病患有多少毅力，可以堅持上述這些生活的調整與改變。記住，一次改變一點點勝過一下子劇烈的變動。

結語

患 有酒糟皮膚，不愉快的感受可想而知。因為酒糟本身屬於慢性病，又有一再復發的特性，難免在控制病情的過程中讓人覺得煩燥不堪，加上不定期的發作，給予患者 極大的壓力。不過萬一罹患酒糟症狀，積極面對是最好的辦法，更何況酒糟是可以經由生活調整而妥善獲得控制，所以千萬不要氣餒。

最後的提醒是，所有的活動都應該要配合治療的指示，就算生活步調變得忙亂，或是要出差、外食，任何不在原本生活常規下的活動，都不應該動搖你維持新建立的保健習慣。只要好好負起責任，維持好調整過的生活模式，就有很大的勝算避免酒糟的再次發作。